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晚期肝癌生存时间可延长近一倍
2019-11-15 09:47:25

全世界一半以上的肝癌发生在中国。由于肝癌的隐蔽性,半数患者在治疗时已经是晚期肝癌,预后非常差。没有接受治疗的病人的寿命只有大约3个月。

中山大学癌症防治中心肝胆胰系施明教授进行的前瞻性随机三期研究表明,新的肝动脉灌注化疗方案可使晚期肝癌患者的生存期几乎延长一倍。

记者了解到,上述研究结果最近发表在国际顶级肿瘤杂志《jama肿瘤学》(影响因子22.416)上。通讯作者为史明教授,第一作者为CUHK癌症防治中心何敏科博士,第一作者为李启雄博士、邹如海副教授和沈静贤副教授。

标准计划

对巨大肝癌患者的疗效不佳。

目前,晚期肝癌的标准治疗方法是索拉非尼或利瓦斯替尼,对肿瘤负荷低的患者有显著的控制作用。然而,对于伴有门静脉主干及以上的巨大肿瘤或肿瘤血栓的患者,单独口服此类药物是无效的,平均存活时间仅为约半年。

基于顺铂的肝动脉灌注化疗已在日本和许多亚洲国家进行了30多年,并被日本指南推荐为晚期肝癌的标准疗法之一,但其疗效并不确切,且尚未在世界上得到广泛认可。

史明教授团队先前发表的研究已经证明索拉非尼联合奥沙利铂为主的肝动脉灌注化疗具有显著效果。然而,关于这种治疗是否优于目前的标准治疗,仍然缺乏循证医学证据。

新计划是针对病人的

创造手术机会

针对这一临床问题,史明教授带领国内许多研究机构开展了一项前瞻性随机三期研究。研究结果表明,索拉非尼联合奥沙利铂、氟尿嘧啶和folfox方案肝动脉灌注化疗的疗效明显优于单纯索拉非尼,且安全性可接受。

施明的团队研究了247名患者。索拉非尼联合肝动脉灌注化疗(联合组)将晚期肝癌患者的生存期从7.13个月延长至13.37个月。

新计划也为患者提供了接受根治性手术的机会。联合组16例接受根治性切除术,其中3例肿瘤完全坏死。

就安全性而言,联合组患者有更多的副作用,如粒细胞减少、血小板减少和呕吐,但这些不良反应在对症治疗后可以得到改善。

失去手术机会

可以尝试肝癌的介入治疗。

肝癌的介入治疗通常用于不能切除的肝癌。肝动脉灌注化疗是介入治疗的一种。它完全摒弃了碘油、明胶海绵等常用栓塞剂,具有微创、准确、安全、高效、并发症少、重复性高等特点。

通过股动脉穿刺,置入肝动脉,不断向肿瘤注入高浓度化疗药物,发挥最大杀伤效果。此外,药物首先通过肝脏,一种负责人体新陈代谢的器官,具有较少的系统副作用。

目前,肝动脉灌注化疗在我国的普及率不高,其推广需要国内医生的合作来解决关键问题,最终给肝癌患者带来好消息。(全媒体记者任珊珊、记者何敏科、陈奇、余广彪)

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